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<連續報名模式> <修改報名表資料>01.姓名
02.性別
03.身分證字號
04.出生年月日(西元)
05.聯絡電話或手機
06.電子郵件(收通知用)
07.聯絡地址
08.是否具有在效期內之「基本救命術BLS or 救護技術員EMT or 高級心臟救命術ACLS」證書?
09.其他備註說明
10.開立收據：(抬頭/姓名)
11.開立收據：(統編/身分證字號)
12.本人已詳閱簡章及報名表所有內容並了解其內容無誤，本人並同意 貴會於課程執行所需範圍內使用本人提供之個人資料。
報名狀況:正取 27/30 備取: 2/10