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01.姓名

02.性別

1.男

2.女

03.出生民國幾年幾月？(例如07905)

04.身分證字號

05.隸屬部門/單位

06.電子郵件(收通知用)

07.聯絡電話或手機

08.過去是否參加過臺北市政府衛生局委辦CPR+AED 課程？ (否-初訓請選擇1、是-複訓請選擇2)

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09.其他備註說明

報名狀況:正取 47/50 備取: 0/10